新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)发布


中新网1月23日电 据国家卫健委网站消息,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室22日发布关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)的通知。通知称,为进一步指导全国科学规范做好新型冠状病毒感染的肺炎病例诊断和医疗救治工作,我们组织专家对诊疗方案进行修订,形成了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》。

附:新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)

他还提到,中国银行业有近6万亿元(人民币,下同)拨备,约为现存不良贷款余额的两倍,银行业每年产生逾2万亿元净利润,且资本充足率达到14.64%,即便不良贷款率稍微上升,也有足够能力应对。(完)

(2)具有上述肺炎影像学特征;

五、病例的发现与报告

(一)疑似病例(原观察病例)

冠状病毒有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,经常为多形性,直径 50~200nm。S蛋白位于病毒表面形成棒状结构,作为病毒的主要抗原蛋白之一,是用于分型的主要基因。N蛋白包裹病毒基因组,可用作诊断抗原。

一、冠状病毒病原学特点

4.肺部影像学显示多叶病变或 48 小时内病灶进展>50%;

主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别,与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外,还要与非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。

(3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。

5.合并需住院治疗的其他临床情况。

早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。

肖远企也坦言,就当下情况来看,不良贷款率短期内确实会出现上升,但幅度有限、影响不大。疫情带来的影响是短期的,暂时不能还款的绝大部分企业主要是受外部因素影响。

(一)根据病情严重程度确定治疗场所

2.吸空气时,指氧饱和度≤93%;

各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后,应立即进行隔离治疗,并报告医疗机构相关部门和辖区疾控中心,由医疗机构在 2 小时内组织院内或区(县)有关专家会诊,如不能诊断为常见呼吸道病原体所致的病毒性肺炎,应当及时采集标本进行病原检测。

对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对热敏感,56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。

疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔 1 天),方可排除。

1.呼吸频率增快(≥30 次/分),呼吸困难,口唇紫绀;

此外,对于因疫情造成资金链紧张的企业,如果不给予及时帮助,反而可能制造更多不良贷款。通过阶段性帮扶措施使其在疫情后能够迅速恢复生产经营、正常还本付息,这对银行而言也是主动作为、防范风险的举措。

肖远企在当天银保监会举行的通气会上介绍,当前监管部门确实采取了一些临时性、阶段性政策措施,如鼓励银行对受困企业阶段性地延期还本付息。这些政策是有条件的:一是企业确实受疫情影响,遇到特殊困难;二是企业提出申请,银企双方协商确定;三是设定一定期限。

同时符合以下 2 条:

符合以下情况之一者:

部分患者起病症状轻微,可无发热,多在 1 周后恢复。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。

冠状病毒为不分节段的单股正链RNA病毒,属于巢病毒目(Nidovirales)冠状病毒科(Coronaviridae)正冠状病毒亚科(Orthocoronavirinae),根据血清型和基因组特点冠状病毒亚科被分为α、β、γ和δ四个属。已知感染人的冠状病毒有6种,包括α属的 229E和NL63,β属的OC43 和HKU1、中东呼吸综

发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。

合征相关冠状病毒(MERSr-CoV)和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARSr-CoV)。此次从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种属于β属的新型冠状病毒。

1.卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。

3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

1.出现呼吸衰竭,且需要机械通气;

他进一步指出,当疫情结束,正常生产经营活动恢复后,如这些企业还不能还本付息,该计入不良贷款的仍应计入。银保监会并未放松监管标准,只是提出阶段性政策措施,帮助有特殊困难的企业找到出路。因此,要区分清楚企业暂时无法还本付息是因为经营失败还是经营困难。

发病前两周内有武汉市旅行史或居住史;或发病前 14 天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者,或有聚集性发病。

2019年12月以来,湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例,现已证实为一种新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。截至目前搜集到的病例,显示无华南市场暴露史病例在增加,并出现了聚集性病例和无武汉旅行史的确诊病例,而且在境外多个国家和地区发现了来自于武汉的无明确市场暴露史的确诊病例。鉴于对病毒的来源、感染后排毒时间、发病机制等还不明确,为更好地控制此次疫情,减少和降低疾病在国内和出境传播几率,进一步加强对病例的早期发现、隔离和治疗,最大可能的减少医院感染发生,是当前控制传染源、降低发病率的关键,提高救治能力,同时最大可能的减少医院感染发生,我们对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第二版)》进行了修订。

疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可收治在同一病室。危重症病例应尽早收入ICU治疗。

符合疑似病例标准的基础上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

二、此次疫情的临床特点

以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。